Wat is een achillespees blessure?

De achillespees kan gezien worden als een soort kabel die de kracht van de kuitspieren verplaatst naar het hielbeen. Daardoor bent u in staat om te lopen. Met sporten kunnen (kleine) beschadigingen in het peesweefsel ontstaan door overbelasting. De achillespees kan ook beschadigen door het dragen van verkeerde sportschoenen of door een misstap. Een achillespeesblessure ontstaat meestal geleidelijk. U kunt dan pijn voelen in de pees met het omringende weefsel pijn, in de aanhechting van de pees op de hiel of in de slijmbeurs in de diepte aan de voorzijde van de pees.

Komt de aandoening vaak voor? En bij wie?

Een chronische achillespeesblessure is een potentiële bedreiging voor de carrière van een sporter. Sporten waarbij veel sprong- en explosieve bewegingen voorkomen geven een hoger risico op achillespeesblessures.

Welke risicofactoren zijn er voor een blessure aan de achilles?

U loopt meer risico op een achillespeesblessure in de volgende gevallen:

• Bij intensief sporten op middelbare of hogere leeftijd
• Door een slechte warming-up en cooling-down
• Door te sporten op een harde ondergrond (asfalt, beton)
• Bij verkorte of stijve kuitspieren
• Bij overgewicht
• Als uw schoenen de schokken van de landing onvoldoende opvangen of onvoldoende ondersteuning geven (aan de hiel)
• Bij eenzijdige trainingsvormen zoals sprongkracht- en heuveltrainingen
• Als u in korte tijd te vaak, te veel en te snel loopt of springt (met name aan het begin van het seizoen of na een blessureperiode gebeurt dit vaak)
• Bij (kleine) standafwijkingen van de onderbenen (bijvoorbeeld ‘O-stand’), de voeten (bijvoorbeeld knikplatvoeten) of een beenlengteverschil

Welke klachten en symptomen horen bij een achillespeesblessure?

De eerste tekenen van een blessure aan de achillespees is pijn bij het opstaan in de ochtend, zo’n vijf tot zeven centimeter boven uw hielbeen. Bij de eerste stappen die met blote voeten worden gezet, voelt de achillespees meteen pijnlijk aan. Deze pijn verdwijnt snel, vooral wanneer u uw schoenen aantrekt. Elke volgende dag duurt het steeds een wat langer voordat de pijn is verdwenen. In sommige gevallen is de achillespees zelfs rood en opgezwollen.

De 5 stadia van pijn:

1. Pijn na langdurige inspanning, die na enkele uren spontaan verdwijnt
2. Pijn tijdens de warming-up die tijdens de inspanning afneemt en daarna terugkomt
3. Pijn tijdens én vlak na de inspanning en ‘s nachts, de pijn verdwijnt pas na langdurige rust
4. Hetzelfde als punt 3, maar dan inclusief prestatievermindering
5. Constante pijn die niet meer verdwijnt, ook niet na langdurige rust

Met een ontsteking doortrainen wordt de pijn verergerd en bemoeilijkt het herstel!

Wat is er aan de klachten te doen?

Een achillespeesblessure is goed te behandelen. Een fysiotherapeutische behandeling van Fysiotherapie Bloemendaal kan de pijn, zwelling en bewegingsbeperking verminderen. Bovendien zorgt de behandeling voor functieherstel en kan deze een terugkerende blessure helpen voorkomen.

De behandeling kan bestaan uit:

• Voldoende rust.
• NSAID’s (Niet Steroïde Anti-Inflammatoire Drugs) of andere pijnstilling die de ontstekingsreactie verminderen
• Oefentherapie bij de fysiotherapeut.
• Een trainingsprogramma onder leiding van een (sport)fysiotherapeut voor het versterken van de kuitspieren ter ontlasting van de achillespees.
• Spalken van de voet (bij een ernstige achillespeesblessure).
• Verbetering van uw looppatroon (indien u uw voet verkeerd belast) eventueel in combinatie met een inlegzool.
• Indien er een verband is tussen de achillespeesblessure en uw rug wordt uw rug behandeld.
• Als uw achillespees gedeeltelijk of volledig is afgescheurd is het doorgaans raadzaam de pees direct te hechten. Daarna volgt vier tot zes weken gipsverband.

Wat kan ik zelf doen?

Vooral als de eerste klachten zich nog maar net aandienen, kunt u nog veel doen om erger te voorkomen:

• Koel de achillespees gedurende 15 minuten met ijs, direct na de training wanneer uw blessure ontstaan is. Masseer het gebied rond de pijnlijke plek met een ijsblokje of leg uw been op een stoel met een coldpack (of een plastic zakje met kapotgeslagen ijsklontjes) onder de achillespees. Leg een theedoek tussen de huid en de ijszak zodat uw huid niet beschadigt door bevriezing. Herhaal dit drie tot vijf keer per dag
• Controleer uw hardloopschoenen: zijn ze afgetrapt, staan ze scheef of zijn slap? Koop nieuwe om trainingsbelasting te verminderen.
• Stop met belastende trainingsvormen of pas deze op tijd aan zodat beginnende peesklachten kunnen genezen. Zoek andere bewegingsvormen om uw conditie op peil te houden, zoals fietsen of aquajoggen.
• Laat uw kuitspieren masseren als deze stijf zijn.

Als u na twee tot vier weken geen duidelijke verbetering waarneemt, vraag dan sportmedisch advies bij de huisarts of (sport)fysiotherapeut. Let op: overschrijd vooral de pijngrens niet. Dit vertraagt immers de genezing!

Wat doet de fysiotherapeut en welke specialist kan mij behandelen?

Een (sport)fysiotherapeut van Fysiotherapie Bloemendaal kan onder andere de souplesse van uw achillespees herstellen, een trainingsprogramma aanbieden ter versterking van uw kuitspieren en u adviseren over passend schoeisel en aangepaste trainingsprogramma’s. Ook na een operatie kan uw (sport)fysiotherapeut veel voor uw betekenen. Bijvoorbeeld bij de opbouw van uw spiermassa en spierconditie.

Wat kan ik verwachten van de behandeling van de fysiotherapeut?

De (sport)fysiotherapeut behandelt u met specifieke massagetechnieken, doet gerichte oefeningen met u (excentrische rekoefeningen), bekijkt uw schoeisel en neemt het trainingsschema met u door en past deze aan waar nodig. Bij hardnekkige achillespeesklachten kan shockwave therapie (met hoogfrequente geluidsgolven) uitkomst bieden.

Wat zijn de kosten van de behandeling en ben ik daarvoor verzekerd?

De tarieven die wij in rekening brengen voor een behandeling vindt u hier. Deze behandeling wordt niet vergoed vanuit de basisverzekering. Vergoeding vanuit de aanvullende verzekering hangt volledig van uw type zorgpolis af. U kunt dit nagaan bij uw zorgverzekeraar.

Wanneer kan ik mijn achillespees weer gewoon belasten?

Zestig procent van de mensen met lichte achillespeesklachten is na tien tot twaalf weken klachtenvrij. Bij behandeling in een vroeg stadium kunt u snel en volledig herstellen van een achillespeesblessure.

Wat kan ik doen om in de toekomst een achillespeesblessure te voorkomen?

U kunt u een achillespeesblessure in de toekomst te voorkomen door met onderstaande punten rekening te houden:

• Neem tijd voor een goede warming-up en cooling-down
• Zorg dat er geen pijn optreedt als u rekoefeningen doet. Is dat wel het geval, neem dan rust en laat u adviseren door uw huisarts of fysiotherapeut.
• Zorg voor een goede trainingsopbouw.
• Doe spierversterkende oefeningen.
• Train zoveel mogelijk op een zachte en effen ondergrond (bos of gras).
• Draag goede sportschoenen met een schokdempende zool, een stevige hielsteun en een hoge soepele hielrand en vervang ze tijdig.
• Bewaak uw lichaamsgewicht.
• Masseer de kuit ter vermindering van spierkramp en ter bevordering van het herstel.
• Draag warme, hoge sokken tegen het afkoelen van de pees.